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1. Los pacientes nuevos y los probablemente débiles, como los ancianos y los niños, deben ser punturados en decúbito supino.

2. En pacientes que están anticoagulados o que presentan discrasias sanguíneas es preferible utilizar Moxibustión. En caso de aplicar Acupuntura, realizar puntura superficial y prestar especial atención al posible sangrado al retirar la aguja.

3. Recomendar a todos los pacientes durante las primeras sesiones que tengan cuidado al conducir inmediatamente después de la sesión de tratamiento.

4. Utilizar técnica estéril.

5. Las agujas semipemanentes presentan un mayor riesgo de infección para el paciente. Es prudente evitar su uso en diabéticos, pacientes oncológicos, pacientes con prótesis (cardiacas, articulares, marcapasos...), ancianos, pacientes inmunodeprimidos.

6. Preguntar siempre al paciente si es propenso a padecer dermatitis o si tiene alergia a los metales.

7. Para evitar causar un neumotórax es prudente punturar con mayor atención los siguientes puntos: 21VB, 21 B, 15 SJ, 12 E, especialmente en pacientes asmáticos, con EPOC y fumadores.

8. Punturar exclusivamente zonas de piel sana.

9. Hay que tener especial cuidado al punturar a pacientes con grave deterioro del estado general, para evitar agotar su escasa energía.

10. Realizar puntura oblicua en el esternón a la altura del corazón para evitar un posible foramen esternal medio.

11. Informar a la Sociedad de cualquier efecto secundario que se sospeche o se compruebe (utilizar el formulario proporcionado).

Aunque la literatura disponible sobre la práctica de la Acupuntura indica que existe un riesgo muy bajo de efectos adversos (un efecto secundario serio cada 5000 sesiones), es probable que suceda habitualmente una falta de comunicación de los mismos a un organismo que pueda reunirlos y hacer las valoraciones oportunas. Por ejemplo, existen pocas notificaciones sobre la incidencia de neumotórax y suelen asociarse a una mala técnica (A,B,C), pero es necesario definir los factores de riesgo que pueden actuar como variables de confusión para poder realizar posteriormente valoraciones exactas; así, un paciente fumador o con EPOC, que está siendo tratado con Acupuntura, tiene más posibilidades de padecer un neumotórax, que puede ser espontáneo o debido a mala técnica.

En ocasiones, puede suceder que un paciente sea tratado por más de un médico y que uno de ellos sea acupuntor; en este caso puede producirse un efecto secundario o adverso causado por la acupuntura sin que el médico acupuntor lo sepa, ya que el paciente puede no relacionar ese efecto con la Acupuntura y no contarlo al médico acupuntor, sino a otros o acudir al hospital. Esto revela la importancia del seguimiento de los pacientes y una anamnesis adecuada.

Se relaciona a continuación una lista de efectos secundarios relacionados con la Acupuntura, no necesariamente completa:

Hematoma
Equimosis
Trombosis venosa
Hemorragia interna
Taponamiento cardiaco
Alteración de marcapasos a demanda (electroacupuntura de baja frecuencia)
Endocarditis bacteriana aguda por aurículopuntura
Neumotórax
Modorra
Mareo
Desmayo
Convulsiones
Embolismo aéreo intracerebral
Hematoma epidural 
Quemaduras (aguja de fuego, aguja caliente, moxibustión)
Dermatitis de contacto
Celulitis
Urticaria
Tos 
Muerte
Infección articular
Hepatitis
Septicemia por Staphylococcus aureus
Pericondritis auricular
Neuritis periférica 
Mielitis transversa


Con el fin de llevar un registro fiable de los efectos secundarios de la Acupuntura y técnicas afines para poder realizar una valoración adecuada de los mismos, se ruega a todos los Miembros de la Sociedad que comuniquen aquellos de los cuales tengan conocimiento, cumplimentando el cuestionario siguiente.


BIBLIOGRAFIA

A. MacPherson H. Fatal and adverse events from acupunture: allegation, evidence, and the implications. J Altern Complement Med. 1999;5:47-56.
B. Yamashita H, Tsukayama H, Tanno Y, Nishijo K. Adverse events in acupunture and moxibustión treatmente: a six-year survey at a national clinic in Japan. J Altern Complement Med. 1999;5:229-236.
C. Rampes H. Adverse reactions to acupunture. En Filshie J, White A, eds. Medical Acupunture: A Western Scientific Approach. Edimburgo (Escocia): Churchill Livingstone; 1998:361-374.

CUESTIONARIO DE NOTIFICACIÓN DE EFECTOS SECUNDARIOS